一、项目概述

       心肌缺血是指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。例如：血压降低、主动脉供血减少、冠状动脉阻塞，可直接导致心脏供血减少；心瓣膜病、血粘度变化、心肌本身病变也会使心脏供血减少。另外，心脏氧需求量增加，则引起心脏相对缺血。资料显示，冠心病是引起心肌缺血最常见的病因，心肌缺血会导致心肌受损，使心肌收缩功能下降，引起心肌不同程度的损伤。如果心肌缺血被迅速纠正，则对远期预后的影响较小，否则会最终导致心肌梗死和致命性心律失常或泵衰竭而导致死亡。1990年，Bar-Or发现心肌缺血时，人血清白蛋白通过缺血部位时，由于自由基等破坏了血清白蛋白的氨基酸序列(其氨基末端被修饰)，这种N-末端被损害/被铜占据的白蛋白称为缺血修饰白蛋白(IMA)，其特点是N-末端和钴等过渡金属离子的结合率下降。IMA是美国FDA批准的第一个用于诊断心肌缺血的标志物。心肌缺血生5~10min，IMA即可在血液中检出，1~2h达高峰，3~6h回到基础水平。

二、临床意义

      1、IMA是检测早期心肌缺血的敏感指标，故能更早发现急性心肌缺血，更早预测心脏事件的相对危险：MA是急性冠脉综合征(ACS)诊断的生物标志。ACS具有发病急、变化快、临床表现与危险性不均一等特征，早期诊断困难。传统的生物标志物如肌钙蛋白(cTn)、肌红蛋白(Myo)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)只有在心肌发生坏死时才升高，但这时已给患者带来了不可逆的病理损害。因此，急需一种可以反映心肌缺血的早期敏感的生化指标用于早期诊断，而IMA是近年来的研究热点，为ACS早期诊断的研究开辟了新的道路。IMA对ACS患者心肌缺血检出的灵敏度是ECG的2倍、cTn的4倍。IMA是一个缺血标志物，而不是一个坏死诊断标志物。

      2、IMA是检测冠脉痉挛导致缺血的生化标志物。

      3、IMA不仅可以用于ACS患者的早期诊断，还可以用于冠脉事件即PCI术后判断指标。无侧支循环患者的IMA值明显高于有侧支循环者，IMA值升高与病变严重程度相关。

      4、IMA值可作为早期辨别急性脑卒中生化标志物——脑出血发作初期，其中位数水平增加。

三、临床应用

      1、心肌缺血的早期诊断
   

      2、心梗治疗中的疗效检测
     

      3、卒中的早诊

四、适检人群

    心脑血管疾病人群