一、项目概述

      D-二聚体是纤维蛋白单体经活化因子XIII交联后，再经纤溶酶水解所产生的一种特异性降解产物，是一个特异性的纤溶过程标记物。因此D-二聚体来源于纤溶酶溶解的交联纤维蛋白凝块。D-二聚体的半衰期为7-8h，并且在血栓形成后2h即可被检测到。该特点能很好的能与临床实践相匹配，不会因为半衰期过短而很难被监测到，也不会因为半衰期过长失去监测的意义。

二、临床意义

      1、弥散性血管内凝血：

           D- 二聚体血浆含量升高对 DIC 早期诊断有较高临床参考价值。但需要注意 D- 二聚体增高也非 DIC 的特异试验， 但凡伴有微血栓形成的许多疾病都可能导致 D-二聚体的增高， 血管外凝血后继发纤溶时，D-二聚体也会增高。

      2、新生儿窒息：
          新生儿窒息存在不同程度的缺氧和酸中毒，而缺氧、酸中毒可以引起广泛的血管内皮损伤，导致大量的凝血物质释放，从而使纤维蛋白原产生增。相关研究表明窒息组脐血 D-二聚体值明显高于正常

      3、肝硬化与肝癌：

          Ｄ-二聚体是反映肝脏疾病严重程度的标志物之一。肝脏疾病越严重，血浆 Ｄ-二聚体含量越高。相关研究表明肝硬化患者 Child-Pugh Ａ、Ｂ、Ｃ 级的 Ｄ-二聚体值分别为（2.218 ± 0.54）μｇ/ｍL、（6.03 ± 0.76）μｇ/ｍL、（10.536 ± 0.664）μｇ/ｍL。此外，进展快、预后差的肝癌患者Ｄ- 二聚体明显升高。

      4、妊娠期妇女预防DIC和先兆子痫：

         大约 10% 的孕妇 D-二聚体水平会有明显升高，提示血栓风险。先兆子痫是妊娠的常见并发症，先兆子痫与子痫的主要病理改变为凝血活化与纤溶增强，导致微血管血栓与 D-二聚体增高。正常产妇分娩后 D-二聚体很快降低，在先兆子痫产妇反而上升，直至 4 ～ 6 周才恢复正常。

      5、急性冠脉综合症与夹层动脉瘤

         急性冠脉综合征的患者 D-二聚体正常或仅仅轻度增高，而主动脉夹层动脉瘤则显著增高。这与两者的动脉血管内的血栓负荷显著不同有关，冠状动脉管腔较细，冠脉内的血栓较少，而主动脉内膜破裂后，大量动脉血进入血管壁内形成夹层动脉瘤，在凝血机制的作用下形成大量的血栓。

      6、急性脑梗塞

          急性脑梗塞时，自发性血栓溶解和继发性纤溶活性增高，表现为血浆 D-二聚体水平升高。急性脑梗塞早期 D-二聚体水平明显增高。急性缺血性卒中患者血浆 D-二聚体水平在发病后第 1 周轻度增高，2 ～ 4 周显著增高，恢复期（ ＞3 月） 则与正常水平无差异。

三、临床应用

      1、DIC和VTE
   

      2、肝硬化及肝癌风险评估
     

      3、妊娠期妇女预防DIC和先兆子痫

      4、先脑血管疾病鉴别诊断

四、适检人群

     1、血栓疾病高危人群
     

     2、孕产妇

     3、心脑血管疾病人群

     4、重症肝病患者